2013年4月7日星期日

清明連續假期的幸福紀錄。

清明節返鄉，首先，一個親身經歷的笑話：

中午坐著莒光號火車回家，到了火車站叫老爸來接我，畢竟家裡到火車站有一段距離。下火車，出月台，碰到老爸，打開車門，放行李後，因為車上有兒子的兒童安全座椅所以得從另外一邊上車，人還沒上車，只門關上，車子就開走了...

留下很囧的我站在火車站前面 Orz...

打電話回家：我還沒上車怎麼車子就開走了？

兒子又長大了一圈，想想我也又快三個多月沒看見親手抱抱自己的兒子，沒想到自己的小帥弟現在不給人抱了，這幾天唯一一次抱他是他在「番」的時候抱起他，聽他媽媽轉述，現在他「番」起來的時候就會學起以前肯德基的廣告...。

帶他去「媽媽寶貝」買鞋子時，店員都記得他了：弟弟你又這樣不想回家了喔！乖乖回家再次再來這裡玩。

唉，假日就算是四天，也覺得時間過得很快。除了跟小帥弟牙牙學說話以外，就是那邊陪他玩，忘了拍他的生活照。在搭上返回台北的火車前，拿出藏在背包裡面的數位相機拍了幾張照片。嗯~我家小帥弟越來越上相了！

搞怪的爺爺在爸爸背後裝神弄鬼，才能拍到這樣笑容滿面的小帥弟照片！

這張不是小帥弟裝鬼臉喔...這是小帥弟裝「好可愛」！

小帥弟在秀他媽媽買給他的黃色小鴨鞋鞋。

親愛的小帥弟，把拔下次再多拍幾張，但是不要再吵著要玩數位相機了喔！

2013年1月25日星期五

一篇給準備養兒育女的爸爸媽媽一個過來經驗：唐氏症預防及羊膜穿刺。

首先，我先說明我並不是醫生，只是因為第一胎並沒有遇到這種狀況，第二胎才遇到便讓我們夫妻兩個心驚驚，所以單純想把經驗跟大家分享，讓每個看到這篇文章的人都能夠安心生出健康寶寶。

故事的開始是這樣的。

2013年1月10日，在上班沒多久的上午，老婆突然打電話給我：你明天下午可不可以請假，剛剛醫院打電話說我頸部透明帶檢驗結果是高風險，叫我一定要準時過去，要不要請假陪我過去。 (電話中帶著發抖的聲音，我敢不請假嗎？)

趕緊在前一天請1月11日下午半天假，陪老婆到產檢的醫院外，趕緊上網去找有關唐氏症相關的資料：老婆之前在產檢醫院作的頸部透明帶（Nuchal translucency NT）檢驗，是在第一孕期利用超音波觀察於胎兒頸部後的皮下積水，透明帶到了第二孕期以後通常會消退，只有少部分個案會變成頸部水腫或頸部囊狀水瘤。自 1866 年，Langdon Down 發現到第 21 對染色體多一條的胎兒，皮膚缺乏彈性及過厚後，此病症並以他命名，即唐氏症；到了 1990 年代，由於超音波技術不斷進步，我們已能夠藉由超音波觀察到唐氏症皮膚過厚（頸部透明帶增厚）這種特徵。醫師將超音波掃瞄測量頸部 NT 值配合孕婦年齡，及孕婦血清中游離β-hCG、PAPP-A（妊娠性血漿蛋白）數據結合，成為有效的唐氏症篩檢方法，偵測率達 85∼90%，就是這種的檢驗發現老婆高於一般人1/270的機率。

甚麼是唐氏症？而唐氏症（Down Syndrome）是出生嬰兒中最常見的染色體異常疾病，也是最常見的智能障礙疾病，發生率大約是 1/800出生嬰兒數。根據內政部的統計資料，2008年台灣嬰兒出生數是196,486個，若以此來估算，台灣每年大約有250個唐氏症寶寶出生。根據2006年美國疾病管制局CDC的資料顯示，唐氏症的發生率大約是 1/733出生嬰兒數，美國每年大約有5,429個唐氏症寶寶出生，0～19歲的小孩及青少年當中盛行率是1/971，此年齡層大約有83,400 個唐氏症患者。隨著醫療照顧的不斷進步，唐氏症的平均壽命由1983年的25歲倍增到1997的49歲，由此可見唐氏症對家庭及社會的廣泛影響。唐氏症的常見特徵有：特殊臉部外型（舌頭大、小耳、兩眼向上向外偏斜、內眼角贅皮）、手掌有斷掌的掌紋、產後新生兒檢查會發現肌肉張力比較低。唐氏症患者會合併智能不足，平均智商是40，可能合併有先天性心臟病疾病、腸道異常、其他器官的異常，或視力及聽力方面的障礙。

之後再打電話跟老婆確認醫院通知的講法，結果，實證研究，女人果然是水做的，竟然著急到哭了@_@"a，就趕緊先跟她說那是機率的問題，回家之後再跟她講清楚、說明白。(因此，我得感激網路上有很多熱心的人曾經問過並且留下一些資料讓我查詢。)

唐氏症的檢驗有三種

1、羊膜穿刺(15週~18週左右)：準確率100%(99.9%)，因為是檢驗羊水中胎兒脫落的皮屑中的DNA，直接看DNA有無變異。羊膜穿刺檢查的最佳時間點是懷孕15～18週，若小於15週會增加檢查的風險，若大於22週會影響細胞培養的效率。

2、初期唐氏症檢驗(11週~13週才易看的到)：又稱頸部透明帶檢驗，以高層次超音波+抽血檢查，準確率達9成，胎兒在這幾週，脖子後面會有一條透明的帶子，唐寶寶的頸部透明帶會比較肥厚，鼻骨及大腿骨也會有一定的特徵，所以先由外觀檢驗(還會順便檢查其他身體構造有無異及生殖器性別)，再加上母體抽血，來看機率高低。

3、中期唐氏症檢驗(20週左右)：有四價跟二價，檢查的項目多寡而已，只抽母體的血，準備率達7~8成。

頸部透明帶檢驗跟中期唐氏症檢驗的機率在1/300(有人說是1/270)以上者為高危險群。但是最準的當然是羊膜穿刺啦，是一種侵入性的行為，有一定流產、胎兒傷害的風險(機率問題！)，高齡產婦或初中唐機率高的人才會再建議羊穿，所以不符合這條件的孕婦還是別亂做羊穿。果未達高齡產婦者(34歲以上)建議初唐比較合適(安全準確率高)，除非你是高風險。

說了那麼多，接下來說我老婆的狀況吧。

她剛滿34歲沒一個月(高齡！？在我眼中是永遠的洗腳水//_\\a)，2013年1月11日下午產檢詢問醫師，頸部透明帶厚度2.1mm，跟母血檢驗計算機率是1/231(又是機率！)，所以是高風險，建議做羊膜穿刺。

我分析了一下，要考慮的主要因素應該是自己對於唐氏症寶寶的承擔能力，早期的唐氏症檢查，除了羊膜穿刺外的檢查，因為除了神明或小孩出生以外無法打包票掛保證小孩OK，最後如果不幸的生下唐氏症寶寶或者因為檢查而流產，承擔的一定會是父母親而不是檢查人。所以必須衡量自己夫妻的承受風險能力。

為了精準衡量自己的承受能力，我的衡量方式是這樣的：我老婆34歲生出唐氏兒的風險（1/270）和羊膜穿刺檢查的流產風險（1/200～1/300）相當 (我得提醒一下，風險是隨年齡增加，不是固定的！)，但是經過頸部透明帶跟母血檢驗，實際是1/231，大於同年齡媽媽的風險，而且也接近羊膜穿刺檢查的風險機率最大值，這時候就是數學問題，一比較之下，當然就是做羊膜穿刺了。

另外，老婆很擔心如果羊膜穿刺之後確定是的話怎麼辦，我回答說：有些人因為宗教因素不能放棄，但是我們要考量自己的想法，你願意做羊膜穿刺確定是最好的方式，因為不用整天擔心東擔心西的。這只是機率問題，要確定就要做羊膜穿刺 (幾乎100%!!!)。我老婆說：那就做吧，與其生產前整天提心吊膽不如早點確定。我也再次跟她講，都是機率問題，一個是1/231的機率有問題，一個是1/200的機率會有問題，機率都低於0.5%，我跟醫生都不能把話講滿。這是風險承擔的判斷：我們覺得承擔這個風險比較有利。

以上的敘述，都是我查詢網路上的資料所得到的，或許與真正的醫學資料有所出入，但是希望能給所有碰到類似問題的家庭知道，其實，有像我一樣的許多父母會在網路上繼續彙整相關的文章，讓大家查詢後、看過後不再對於這種事情惶恐。

今天，也就是1月26日下午跟老婆去了產檢醫院做羊膜穿刺，其實一點都不恐怖，一點都不複雜，只是老婆跟我描述："針"有那麼大...我聽到都害怕...但是我堅強的老婆還是給忍過去了，這就是正所謂為母則強吧？不過我老婆跟我說做完羊膜穿刺以後寶貝一直在抱怨把他的羊水偷走：胎動。過幾周才會知道真正的結果，希望一切安好。

最後，除了我的願望實現以外，我希望每個懷孕的爸爸媽媽如果有相同問題，記得算機率，衡量自己個別的情況再一起做決定，這樣，不但自己安心、醫生安心、小孩也會健康出生。

2013年1月20日星期日

敗了一台平板電腦送給老婆...疼愛一下辛苦待產的老婆！

今天去敗了一台平板電腦送給老婆。雖說是平價4990，但是經過我計算它的C/P值，的確是最划算的商品，禮輕情意重咩！可惜沒有紫色或是紅色...宏碁這台平板價格真的是超級殺的！！！連白牌平板C/P值也都大大遜色了。

原本想買iPad mini，之前帶老婆去店面看時，老婆說：算了，羊膜穿刺的錢你幫我出就好了。但是破萬價格跟這台比較起來，還是選擇除了羊膜穿刺費用以外加買這台送給老婆。下午試用的結果，非常流暢，喇叭聲音也不錯。螢幕顯示的畫面也是非常清晰...買來給老婆在接下來待產期間在家裡使用...

之前就在注意這一台，沒想到台灣上市時竟然鋪貨很少連找好幾家找不到...

宏碁1/18推出甫於 CES 2013 發表的 Acer ICONIA B1 平價平板電腦，採用 Android Jelly Bean 作業系統，配置 7 吋 1,024 x 600pixels 解析度觸控螢幕，搭載聯發科 MediaTek MT8317T, 1.2 GHz 雙核心處理器、512MB RAM / 8GB ROM，配備 30 萬畫素前置相機、 2,710mAh 容量電池，並支援 microSD 記憶卡擴充、Wi-Fi、藍牙 4.0 傳輸等功能。Acer ICONIA B1 平價平板電腦即日起上市，單機售價 4,990 元，宏碁一年保固。

▲Acer ICONIA B1 機身厚度 11.3mm，重量僅 320g，運行 Android Jelly Bean 作業系統，僅配置 30 萬畫素前置相機，沒有後置鏡頭。

▲Acer ICONIA B1 配置 7 吋 1,024 x 600pixels 解析度觸控螢幕，搭載聯發科 MediaTek MT8317T, 1.2 GHz 雙核心處理器與 512MB RAM。

▲Acer ICONIA B1 平板電腦擁有可連結 Gppgle Play 商店搜尋 70 多萬個 App 或線上遊戲，以及 500 多家出版商的免費線上雜誌。內建 8GB 硬碟容量，透過 microSD 插槽最多可擴充至 32GB，並支援 Wi-Fi、藍牙等無線傳輸能力。

Acer ICONIA B1 規格：
◎ 7 吋、1,024 × 600pixels 解析度的觸控螢幕
◎ 採用 Android Jelly Bean 作業系統
◎ 搭載 MediaTek MT8317T, 1.2 GHz 雙核心處理器
◎ 內建 512MB RAM / 8GB ROM 記憶體組合
◎ 配備 30 萬畫素前置相機
◎ 配置 2,710mAh 容量電池
◎ 支援 microSD 記憶卡擴充、最高至 32GB 記憶體容量

不過還是覺得內建 512MB RAM / 8GB ROM 記憶體組合，如果要拖著microSD 32GB 記憶體跑的話應該會很慢，為了不要讓開機跟傳輸檔案太慢，買了class10的16GB microSD，開機時想當然爾，順啊！

親朋好友們，有機會快去搶購吧！我可是打電話問了好幾家通路店面才買到這台...

2013年1月13日星期日

寶貝無端的哭鬧父母要注意：過來人的經驗。

看見下面的報導，就突然想起上禮拜回南部遇到的事情。

我的小寶貝實歲剛滿兩歲，跟著他媽媽走往廚房時，我跟在後面，

不知道為什麼我家寶貝突然停下來大哭，以為是他追不上他媽媽心急所以才哭，

大家安慰他一下，就抱著他進去坐在椅子上吃飯，就以為事情結束了。

後來，吃飽喝足就由他阿罵哄他上床睡了...

睡醒後，抱下床後發現他走路竟然嗯嗯叫，而且一副很痛苦想要哭的樣子。

後來才發現是之前哭的時候可能走路扭到腳踝，不懂得如何表達。

小孩子真的要非常注意他們的小反應，因為我想大人可能對小細節不以為意，

但是一不小心錯失了醫護的時機，

事後都會覺得：好險，有發現，但是不知道有沒有怎麼樣？

分享給大家...

七歲下孩童手不能亂拉！容易脫臼嚴重恐開刀

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優活健康網 – 2013年1月12日下午5:00

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）年紀小於七歲的小孩子，手臂可不能大力亂拉，小心小孩的手部脫臼！日前，台中豐原醫院收治一名兩歲小孩，因在家中吵鬧要玩玩具，家長心急拉扯後男童開始哭鬧不休，怎麼哄都哄不停，手部也不願讓人觸碰，經過醫生檢查後發現，男童右手肘活動受限有阻力，經X光確認，男童手肘橈骨頭呈現半脫臼，徒手復位後男童開心與家長返家。

對此，豐原醫院骨科醫師蔡依樽解釋，這是典型的扯肘症或稱褓母的手肘，指的是在一個突然的拉扯力道下，手肘的橈骨頭被拉半脫臼甚至脫臼，造成疼痛而變成不敢活動患肢，這是一種常見的門診疾病，常發生在嬰兒或幼童身上。

他進一步說明，一般7歲以下的孩童韌帶柔軟性高而強度不夠，較容易在突然的拉扯力道中造成骨骼脫位，因為孩子多以哭鬧來表示，此時家長的描述則顯得重要，若能詳細說明，更能提供醫師準確的判斷。

而常見容易引起脫位的動作，如與爸媽手牽手的孩子，突然的將雙腳騰空，讓自己彷彿在盪鞦韆一般；小孩跌倒時大人緊張用手硬拉；穿衣服捉手等，都容易造成脫位，但外觀則不容易察覺。急性期經診斷後立即復位，通常效果很好，不會有什麼後遺症，但若較晚察覺診斷及治療，時間久了可能需進開刀房麻醉復位甚至需做重建手術。

因此蔡依樽則提醒，與孩子們玩，要盡可能避免拉扯，因為尚未發育完成的生長板容易造成脫臼，特別是雙手，若小朋友有手臂彎曲不敢伸展也不能上舉、不敢拿東西、輕碰就哭鬧不休等情形，就需要格外注意是否有因為不正當的施力或拉扯造成手肘橈骨頭脫臼，若不幸真的遇到類似的情況，一定要盡快找合格有經驗的骨科醫師做即時的診斷與治療，如此才能獲得最完善的處理。